Atmintinė šeimos gydytojams, siunčiantiems vaiką į ankstyvąją reabilitaciją
Ankstyvoji reabilitacija, dar kitaip vadinama prevencinė reabilitacija, į kurią atvykti vaikui ir jį lydinčiam asmeniui užtenka paprasto gydytojo siuntimo (F 027/a). Gydytojui nereikia pildyti jokių medicininių dokumentų išrašų ir kreiptis į teritorinę ligonių kasą (TLK) dėl pažymos, patvirtinančios teisę į gydymo apmokėjimą, kadangi tai nėra sanatorinis gydymas.
- Šeimos gydytojas, vaikų ligų gydytojas, pediatras, ortopedas, chirurgas, neurologas arba kitas gydytojas specialistas naujagimiui, kūdikiui, vaikui pastebi, įtaria, nustato raidos (vystymosi) sutrikimus arbarizikos veiksnius jiems atsirasti, siunčia jį konsultacijai dėl vaiko raidos vertinimo į ankstyvąją reabilitaciją.
- Raidos vystymosi sutrikimai ar rizikos veiksniai raidos (vystymosi) sutrikimams atsirasti:
- cerebrinis paralyžius ir kiti motorikos (judėjimo) sutrikimai;
- kalbos ir bendravimo sutrikimai;
- autizmo ir kiti įvairiapusiai raidos sutrikimai;
- bendras raidos atsilikimas, specifinis mišrus raidos sutrikimas, protinis atsilikimas;
- maitinimo problemos: kramtymo sutrikimai, atsisakymas valgyti, išrankumas maistui;
- miego, regos, klausos sutrikimai.
- Siųsti galima vaikus, kurie kalendoriniais metais nėra gavę ankstyvosios reabilitacijos pilno komplekso paslaugų kitose įstaigose. Paslaugos teikiamos vaikams iki 7 metų (6 metų ir 11 mėn). Pirmumas teikiamas vaikams nuo 0 iki 4 metų.
- Konsultacijos dėl vaiko raidos vertinimo metu ankstyvosios reabilitacijos paslaugas teikiantis gydytojas, nustatęs raidos sutrikimą, siunčia vaiką:
- išplėstinei AR specialistų komandos konsultacijai;
- dienos stacionaro (ambulatorinėms AR) arba stacionarinėms (gulint vaikui su slaugančiu asmeniu stacionare) paslaugoms gauti.
Svarbu: stacionarinėms paslaugoms siunčiami vaikai, turintys kompleksinių raidos sutrikimų, kurių eigą sunkina gretutiniai psichikos, regos, klausos, fizinės raidos ir kiti sutrikimai arba tais atvejais, kai gydant vaiką ambulatoriškai nepasiekiama laukiamų rezultatų.
- Ankstyvosios reabilitacijos paslaugas teikiančio gydytojo siuntimo tvarka (siuntimo forma Nr. 027/a), konsultacijos metu nustačius raidos sutrikimą vaikui:
- Siuntimo forma Nr. 027/a siųsti išplėstinei AR specialistų komandos konsultacijai;
- Siuntimo forma Nr. 027/a siųsti ankstyvajai reabilitacijai gauti (AR – 2). Tai – ambulatorinė reabilitacija. Siuntime turi būti nurodyti duomenys, pridėti nukopijuoti išrašai:
- Būtinai! Vaiko gimimo duomenys: nėštumų ir gimdymų skaičius, gestacinės savaitės, gimimo svoris, ūgis, galvos apimtis; vertinimas APGAR, nėštumo ir gimdymo rizikos faktoriai, jei yra žinoma („Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelės“ forma Nr. 113/a kopija).
- Siuntimo metu: fizinio išsivystymo duomenys (ūgis, svoris, galvos apimtis);
- Vaikų neurologo konsultacijos data ir išvada (arba išrašo kopija). Jei vaikas neurologo nekonsultuotas, pageidautina nukreipti konsultacijai planine tvarka, tačiau siųsti ankstyvajai reabilitacijai, nelaukiant konsultacijos atsakymo.
- Vaikams su fizinio vystymosi sutrikimais – augimo kreivių kopija (-os).
- Informacija apie gautas ankstyvosios reabilitacijos paslaugas metų eigoje (jei yra žinoma).
- Kiti žinomi aplinkos veiksniai, galintys turėti įtakos vaiko raidai: gyvenimo sąlygos, netipiška tėvystės situacija, sunki šeimos nario liga, psichikos ir elgesio sutrikimai šeimoje, neadekvati vaiko priežiūra ir pan.
- Vaikai, turintys raidos sutrikimo riziką dėl perinatalinio periodo patologijos (sutrikimai dėl nėštumo trukmės ir naujagimio kūno masės (< 1500 g); gimdymo trauma; daugiavaisis nėštumas; perinatalinė hipoksija; intrauterininės CNS infekcijos; naujagimių smegenų veiklos sutrikimai; naujagimių maitinimo sutrikimai; naujagimių raumenų tonuso sutrikimai: P07-P94). Ankstyvajai reabilitacijai nukreipti pageidautina ne anksčiau kaip 3 mėnesių koreguoto amžiaus, po specialistų (okulisto, neurologo, kardiologo) konsultacijų.
- Ambulatorinei ankstyvajai reabilitacijai tinkantys ligos kodai:
| Paslaugų profilis | TLK-10-AM kodas | Ligos, sindromo pavadinimas |
| Vaiko raida A | R 62 | Fiziologinės raidos sutrikimai |
| R 47 | Kalbos sutrikimai | |
| F 80 | Specifiniai tarimo ir kalbos raidos sutrikimai | |
| F 82 | Specifiniai judesių raidos sutrikimai | |
| H 53, H 54 | Regos sutrikimai | |
| H 90, H 91 | Klausos sutrikimai | |
| Vaiko raida B | F 70 – F 79 | Vidutinis, sunkus, gilus, kitas, nepatikslintas protinis atsilikimas |
| F 83 | Specifiniai mišrūs raidos sutrikimai | |
| F 84 | Įvairiapusiai raidos Sutrikimai | |
| G 80 – G 82 | Vaikų cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiaus sindromai | |
| F 88, F 89 | Kiti ir nepatikslinti psichologinės raidos sutrikimai |
Siuntimo forma Nr. 027/a siųsti ankstyvosios reabilitacijos trys stacionarinėms paslaugoms gauti (AR – 3).Tai – stacionarinė reabilitacija gulint skyriuje. Detalesnė informacija apie siunčiamo vaiko duomenis ir nukopijuotus medicininius išrašus pateikta atmintinės 5-jame punkte.
Stacionarinei ankstyvajai reabilitacijai tinkantys ligos kodai:
| TLK-10-AM Kodas | Ligos, sindromo pavadinimas | Papildomos sąlygos |
| F 70 – F 79 | Protinis atsilikimas | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50–H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40– E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| F 80 | Specifiniai tarimo ir kalbos raidos sutrikimai | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50–H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40– E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| F 82 | Specifinis judesių raidos sutrikimas | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50–H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40– E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| F 83 | Specifinis mišrus raidos sutrikimas | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50–H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40– E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| F 88, F 89 | Kiti nepatikslinti psichologinės raidos sutrikimai | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50–H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40– E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| F 90 – F 94, F 98.2 | Socialinės raidos sutrikimai, kiti elgesio ir emocijų sutrikimai | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50–H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40– E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| F 84 | Įvairiapusiai raidos sutrikimai | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50– H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; šlapimo nelaikymas, R 32; mitybos ir augimo sutrikimai, E 40 – E 46, E 34.3, R 62; psichosocialiniai rizikos faktoriai, T 74, Z 60 – Z 63. |
| G 80– 82 | Vaikų cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiaus sindromai | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50 – H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; |
| Q 00 – Q 07 | Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50 – H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; |
| Q 85 – Q 87 | Fakomatozės ir įgimtų formavimosi ydų sindromai | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50 – H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; |
| Q 90 – Q 93, Q 99.2 –Q 99.9 | Chromosominės ligos | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50 – H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; |
| G 12, G 60, G 70, G 71 | Genetinės nervų-raumenų ligos | Ne mažiau kaip vienas iš šių sindromų, sunkinantis ligos eigą: elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje, F 90 – F 98; nepatikslintos elgesio ar emocinės problemos, R 45, R 46; kiti psichologinės raidos sutrikimai, F 70 – F 89; cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G 80 – G 82; maitinimo ir valgymo sutrikimai, F 98.2, R 13, R 63; miego sutrikimai, F 51, G 47; epilepsija, G 40; regos sutrikimai, H 50 – H 55; klausos sutrikimai, H 90; išmatų nelaikymas, R 15; |