Ortopedinės avalynės kompensavimas vaikams

Ortopedinės avalynės kompensavimas vaikams

  1. Kompensuojama ortopedinė avalynė yra pagal užsakymą individualiai pagaminta:
    • nesudėtinga ortopedinė avalynė – ortopedinė avalynė skiriama dėl pėdos deformacijos;
    • sudėtinga ortopedinė avalynė – ortopedinė avalynė, skiriama apdraustiesiems dėl sudėtingos pėdos ir (ar) kitokios patologijos. Ši ortopedinė avalynė gaminama ant individualaus kurpalio, suformuoto pagal apdraustojo pėdos kopiją (nepriklausomai nuo technologijos).
  2. Norint gauti vaikui ortopedinius batukus, pirmiausia kreipiamasi pas šeimos gydytoją, kuris išrašo siuntimą ortopedo traumatologo konsultacijai. Atsižvelgiant į ligos kodą ir situaciją ( pavyzdžiui, vaikas yra po operacijos ligoninėje arba medicininėje reabilitacijoje) siuntimą (forma 027/a) ortopediniams batukams gali išrašyti ir kiti gydytojai: ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas, vaikų neurologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
  3. Kompensuojama ortopedinė avalynė skiriama visiems vaikams iki 18 metų pagal ligos kodą, o ne pagal socialinę grupę (nebūtina turėti negalią) turint gydytojo siuntimą (forma 027/a), kuriame įrašyta:
    • ligos kodas;
    • tipas;
    • gydytojo rekomendacijos dėl ortopedinių korekcijų.
  4. Pilna ortopedinės avalynės kaina (100 %) kompensuojama kartą per pusę metų.
  5. Laikotarpis nuo užsakymo priėmimo iki gaminio atidavimo – ne ilgesnis nei mėnuo, jeigu nereikia gaminio daug koreguoti.
  6. Nusprendus nelaukti, kompensuojama ortopedinė avalynė gali būti įsigyta ir savo lėšomis įmonėse, sudariusiose sutartis su ligonių kasomis. Tuomet sumokėjus savo lėšomis reikia kreiptis į ligonių kasas dėl išlaidų kompensavimo.
  7. Tėvai gali patys pasirinkti ir užsisakyti vaikui reikiamus ortopedinius batus pagal savo norą, pvz., nusprendę pasirinkti įstaigą, kurioje trumpiausia eilė.
  8. Su Lietuvos gydytojo siuntimu suteikiama galimybė pagal užsakymą gaminamą ortopedinę avalynę užsisakyti ir kitose ES šalyse. Tuomet sumokėjus savo lėšomis, reikia kreiptis į ligonių kasas dėl išlaidų kompensavimo.

Svarbu teisingai pasirinkti ortopedinės avalynės gamintoją:

  • gamintojas turi sugebėti pagaminti individualią avalynę pagal visus techninius reikalavimus;
  • rekomenduojama, kad gamybos procese būtų naudojamos ekologiškos medžiagos;
  • avalynė būtų gaminama pagal vaiko norą – vaikas galėtų pats susikurti avalynę, pasirinkti spalvinius sprendimus;
  • gamintojas turi atlikti garantinį aptarnavimą avėjimo metu po pagaminimo;
  • avalynė turi atitikti ne tik bato, bet ir įtvaro funkciją.

Parengė UAB „Šaltlita“ (Aurelka) vadovas Eugenijus Mačiukas ir iniciatyvos „Galių dėžutė“ įkūrėja Dalia Kuliešienė

Pagal užsakymą individualiai pagaminta sudėtinga ortopedinė avalynė:

Eil. Nr. Ortopedijos techninių priemonių tipai Bazinė kaina (balais) Kodai Gydytojų, nustatančių ortopedijos techninės priemonės tikslingumą, profesinė kvalifikacija Kompensavimo lygmuo (proc.)
1 AD4-1 (suaugusiesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 57,63 (basutė) 70,67 (pusbatis) 75,59 (batukas) 76,75 (aulinu –kas) M21.75, M21.76,

M21.77, Q72.8.

 Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
2 AD4-2 (tik vaikams) 54,45 M21.75, M21.76,

M21.77, Q72.8,

 Gydytojai: ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas 100
3 AD5-1 (suaugusiesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 133,51 (basutė) 146,55 (pusbatis) 151,47 (batukas) 157,84 (aulinu –kas) G81.0, G81.1, G82.0,G82.1

G82.3, G82.4

 Gydytojai: plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, ortopedas traumatologas, reumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
M06.07,M06.87 Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, vaikų chirurgas 100
M20.1, M21.87 Gydytojai: ortopedas traumatologas, reumatologas 100
G80.0,G80.3

G80.4,G80.8

G82.2

 Gydytojai: ortopedas traumatologas, neurologas / vaikų neurologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, vaikų chirurgas 100
4 AD5-2 (tik vaikams) 59,37 G80.0, G80.3

G80.4, G80.8

G81.0, G81.1

G82.0, G82.1

G82.2,

 Gydytojai: ortopedas traumatologas, neurologas / vaikų neurologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, vaikų chirurgas 100
5 AD6-1 (suaugusiesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 81,96 (basutė) 96,44 (pusbatis) 100,21 (batukas) 102,21 (aulinu –kas) M21.75, M21.76, M21.77, Q72.8. Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
6 AD6-2 (tik vaikams) 67,77 M21.75, M21.76, M21.77, Q72.8. Gydytojai: ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas 100
7 AD7-1 100,21 (basutė) 115,27 (pusbatis) 118,16 (batukas) 121,64 (aulinu –kas) M21.75, M21.76, M21.77, Q72.8. Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
8 AD8-1 99,05 (basutė) 125,98 (pusbatis) 127,72 (batukas) 129,46 (aulinu –kas) M21.75, M21.76, M21.77, Q72.8. Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
9 AD9-1 (suaugu –siesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 99,05 (basutė) 125,98 (pusbatis) 127,72 (batukas) 129,46 (aulinu –kas) Q74.9, Z89.4 Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
10 AD9-2 (tik vaikams) 96,73 Q74.9, Z89.4 Gydytojai: ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas 100
11 AD15-1 (suaugu –siesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 73,16 (basutė) 86,87 (pusbatis) 91,45 (batukas) 95,13 (aulinu –kas) E10.71, E10.73, E11.71, E11.72, E11.73, E13.71, E13.72, E13.73 Gydytojai: ortopedas traumatologas, chirurgas, vaikų chirurgas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100

Pagal užsakymą individualiai pagaminta nesudėtinga ortopedinė avalynė:

Eil. Nr. Ortopedijos techninių priemonių tipai Bazinė kaina (balais) Kodai Gydytojų, nustatančių ortopedijos techninės priemonės tikslingumą, profesinė kvalifikacija Kompensavimo lygmuo (proc.)
1 Pagal užsakymą pagaminta ortopedinė avalynė AD3-1 (suaugu –siesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 58,79 (basutė) 70,67 (pusbatis) 76,46 (batukas) 77,04 (aulinukas) M20.1 Gydytojai: ortopedas traumatologas, reumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
M21.37, Gydytojai: ortopedas traumatologas, neurologas/vaikų neurologas 100
M21.75, M21.76, M21.77, Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
Q66.7, Gydytojas ortopedas traumatologas 100
Q66.3, Q66.4, Q66.5, Q66.6, Q74.3, Gydytojai: ortopedas traumatologas, vaikų chirurgic
Q82.0 Gydytojai: plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas“ 100
2 Pagal užsakymą pagaminta ortopedinė avalynė AD3-2 (tik

vaikams)

 49,53 M21.75, M21.76, M21.77, Q66.3, Q66.4, Q66.5, Q66.6, Q66.7, Q74.3, Gydytojai: ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas 100
Q82.0 Gydytojai: plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, ortopedas traumatologas, vaikų chirurgas 100
3 Gatava ortopedinė avalynė, įskaitant ilgaaulę gatavą avalynę minkštu vidumi AD2-1 (suaugu –siesiems ir vaikams, kai avalynės dydis didesnis nei 36) 53,87 (basutė) 64,30 (pusbatis) 71,83 (batukas) 72,69 (aulinukas) Z44.1, Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
Z46.7 Gydytojai: ortopedas traumatologas, chirurgas, vaikų chirurgas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas 100
4 Gatava ortopedinė avalynė, įskaitant ilgaaulę gatavą avalynę minkštu vidumi AD2-2 (tik vaikams) 50,68 Z44.1, Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, vaikų chirurgas
Z46.7 Gydytojai: ortopedas traumatologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas

Naudoti informacijos šaltiniai:

  • Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. isakymas Nr. V-234 Dėl Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo
    Prieiga per Internetą:
    <https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.8556C3ABCA67/asr>
  • Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m liepos 5 d. įsakymas Nr. V-698 Dėl privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo.
    Prieiga per internetą:
    <https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.430214/jWwvfQplBT>
  • Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 15 d. isakymas Nr. V-957 Dėl Tarpvalstybinés sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo.
    Prieiga per Internetą:
    https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.FA84BCA26165/asr
  • Sutartys su įmonėmis. Prieiga per Internetą:
    <http://www.vlk.lt/veikla/veiklos-sritys/ortopedijos-priemoniu-kompensavimas/sutartys-su-imonemis>
  • Trumpai apie ortopedijos techninių priemonių gamybos ir pritaikymo išlaidų kompensavimo tvarką. Prieiga per Internetą:
    <http://www.vlk.lt/veikla/veiklos-sritys/ortopedijos-priemoniu-kompensavimas>

Mes visada pasiruošę jums padėti!

Mes stengiamės atmintinėse pateikti jums aktualią informaciją apie visas galimybes, priklausančias vaikus su raidos sutrikimais auginančioms šeimoms. Tačiau jei vis dėlto neradote reikiamos informacijos, Mama – Mamai emocinei konsultacijai arba įsigykite gidą tėvams.

Emocinė konsultacija
Gidas tėvams

Kitos atmintinės

Kilo klausimų? O gal turite susijusios patirties? Pasidalinkite savo mintimis komentarų skiltyje:

Subscribe
Notify of
1 Komentaras
Inline Feedbacks
Peržiūrėti visus komentarus
Asta
2020-12-19 13:13

O jei vaikas turi negalią ( ne judėjimo), o kitą, tai jam ortopedinė avalynė nekompensuojama?

0
Atsakyti